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平成30年度から国民健康保険が変わります

公開日 2017年09月13日 17時09分

持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律」が平成27年5月27日に成立しました。

この法律は、「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」に基づく措置として、持続可能な医療保険制度を構築するため、国保をはじめとする医療保険制度の財政基盤の安定化、負担の公平化、医療費適正化の推進、患者申出療養の創設等の措置を講ずるものです。

法律の概要について(厚生労働省ホームページにリンクします)

この法律の成立により、国民健康保険においては、平成30年度から、都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業の確保等の国保運営に中心的な役割を担うことで、制度の安定化を目指します。

改革後の国保運営に係る県と市町村の役割

 改革後の国保の運営に係る都道府県と市町村それぞれの役割は、以下のとおりです。

 
改革の方向性
1運営の在り方(総論)

○都道府県が、当該都道府県内の市町村とともに、国保の運営を担う

○都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業運営の確保等の国保運営に中心的な役割を担い、制度を安定化

○都道府県が、都道府県内の統一的な運営方針としての国保運営方針を示し、市町村が担う事務の効率化、標準化、広域化を推進

  都道府県の主な役割 市町村の主な役割
2財政運営

財政運営の責任主体

・市町村ごとの国保事業費納付金を決定

・財政安定化基金の設置・運営

・国保事業費納付金を都道府県に納付
3資格管理

国保運営方針に基づき、事務の効率化、標準化、広域化を推進

※4と5も同様

・地域住民と身近な関係の中、資格を管理(被保険者証等の発行)
4保険税の決定、賦課・徴収 標準的な算定方法等により、市町村ごとの標準保険税率を算定・公表

・標準保険税率等を参考に保険税率を決定

・個々の事情に応じた賦課・徴収

5保険給付

・給付に必要な費用を、全額、市町村に対して支払い

・市町村が行った保険給付の点検

・保険給付の決定

・個々の事情に応じた窓口負担減免等

6保健事業

市町村に対し、必要な助言・支援

・被保険者の特性に応じたきめ細かい保健事業を実施

(データヘルス事業等)

上記の表のとおり、都道府県は県内の医療費を推計し、その保険給付費に充てるための国保事業費納付金の額を決定し、各市町村に通知します。

市町村では、その額を国保税として被保険者から徴収し、都道府県へ納付することになります。

この際、都道府県では市町村ごとの標準保険税率を算定・公表します。

平成30年度からの国保税率・額については、この標準保険税率を参考として決められることとなります。

今後、詳細については、政省令等の改正により明らかになってまいります。

市では、国保の保険者として、改正の動向を注視し適切に対応してまいります。

お問い合わせ

保険・年金課 保険税係
TEL:049-262-9039

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