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不妊検査費助成

公開日 2018年04月01日 00時00分

ふじみ野市では、平成29年度から不妊検査費の助成を行っています。

不妊検査費助成について

対象者

下記のいずれにも該当する人

1 助成申請時に法律上の婚姻をしている夫婦

2 助成申請時に夫婦の双方または一方がふじみ野市に住民登録がある

3 不妊検査開始時の妻の年齢が43歳未満

対象となる検査

下記のいずれにも該当する検査

1 平成29年4月1日以後に、夫婦のいずれもが受けた不妊検査

2 検査開始日のどちらか早い方の日から1年以内のもの

3 他の助成金を受けていない不妊症検査に係る経費

検査内容(下記の検査を男性・女性それぞれが1つ以上受けていること)

男性の検査

1 精液検査

2 その他

女性の検査

1 基礎体温測定法

2 超音波検査

3 内分泌検査(黄体化ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストラジオール、乳汁分泌ホルモン、プロゲステロン、テストステロン測定法等)

4 クラミジア抗体検査あるいは核酸増幅検査

5 卵管疎通性検査(卵管通気法、子宮管造影、超音波下卵管通水法等)

6 頸管因子検査(頸管粘液検査、フーナー検査等)

7 その他

医療機関

特定不妊治療費助成事業における次の医療機関

1 指定医療機関 http://www.pref.saitama.lg.jp/a0704/boshi/funinchiryo.html

2 指定医療機関と連携する泌尿器科を標榜する医療機関

3 助成対象医療機関

*助成対象医療機関リストにつきましては、ただいま準備中です。しばらくお待ちください。

助成額および助成回数

1 助成額は自己負担額の上限2万円(1,000円未満切り捨て)

2 助成回数は夫婦1組につき1回限り

*助成額には実施証明書記載に係る文書料も含めることができます。

申請に必要なもの

1 不妊検査費・不育症検査費助成申請書

2 不妊検査実施証明書(指定医療機関等に記入してもらってください。)

3 指定医療機関等が発行する検査の領収書(原本)

4 法律上の夫婦であることを証明できる書類(<例>戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)等)

5 ふじみ野市に住民登録があることを確認できる書類

6 助成金の振込を希望する金融機関の口座(名義・番号)が分かるものの写し

7 申請者本人が確認できるもの(<例>個人番号カード、運転免許証、パスポート等)

8 印鑑(認め印)

*申請に必要なもののうち1及び2の様式につきましては、ただいま準備中です。しばらくお待ちください。

注意点

4および5の書類については、下記のいずれにも該当する場合、提出を省略することができます。

・夫婦双方がふじみ野市に住民登録がある

・同一世帯である

・住民基本台帳で4および5を確認することに、夫婦双方の同意が得られる

申請期限

不妊検査終了後、最初に到来する3月31日まで

*ただし、検査終了日が1月1日から3月31日までの場合は、不妊検査終了後、2回目に到来する3月31日まで

お問い合わせ

保健センター 地域健康支援係
TEL:049-293-9045

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