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不育症検査費助成

公開日 2018年04月01日 00時00分

ふじみ野市では、平成30年度から新規事業として不育症検査費の助成を行います。

不育症検査費助成について

対象者

下記のいずれにも該当する人

  1. 助成申請時に法律上の婚姻をしている夫婦
  2. 助成申請時に夫婦の双方または一方がふじみ野市に住民登録がある
  3. 不育症検査開始時の妻の年齢が43歳未満

対象となる検査

下記のいずれにも該当する検査

  1. 平成30年4月1日以後に、夫婦のいずれもが受けた不育症検査で、検査開始日のどちらか早い方の日から1年以内のもの。または平成30年4月1日以後に、妻のみが受けた不育症検査で、検査開始日から1年以内のもの。
  2. 他の助成金を受けていない不育症検査に係る経費

検査内容

  1. 子宮形態検査(経膣超音波、子宮卵管造影、子宮鏡)
  2. 内分泌検査(甲状腺機能、糖尿病検査)
  3. 夫婦染色体検査
  4. 抗リン脂質抗体(抗カルジオリピンβ2グルコプロテインI複合体抗体、ループスアンチコアグラント、抗CLlgG抗体、抗体CLlgM抗体、抗PElgG抗体、抗PElgM抗体)
  5. 凝固因子検査(第12因子活性、プロテインS活性もしくは抗原、プロテインC活性もしくは抗原、APTT)
  6. その他

医療機関

特定不妊治療費助成事業における次の医療機関

  1. 指定医療機関 http://www.pref.saitama.lg.jp/a0704/boshi/funinchiryo.html
  2. 指定医療機関と連携する泌尿器科を標榜する医療機関
  3. 助成対象医療機関 http://www.pref.saitama.lg.jp/a0704/boshi/welcome_baby.html

助成額および助成回数

  1. 助成額は、自己負担額の上限2万円(1,000円未満切り捨て)
  2. 助成回数は夫婦1組につき1回限り
  • 助成額には実施証明書記載に係る文書料も含めることができます。

申請に必要なもの

  1. 不妊検査費・不育症検査費助成申請書
  2. 不育症検査実施証明書(指定医療機関等に記入してもらってください。)
  3. 指定医療機関等が発行する検査の領収書(原本)
  4. 法律上の夫婦であることを証明できる書類(<例>戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)等)
  5. ふじみ野市に住民登録があることを確認できる書類
  6. 助成金の振込みを希望する金融機関の口座(名義・番号)が分かるものの写し
  7. 申請者本人が確認できるもの(<例>個人番号カード、運転免許証、パスポート等)
  8. 印鑑(認め印)

注意点

4および5の書類については、下記のいずれにも該当する場合、提出を省略することができます。

  • 夫婦双方がふじみ野市に住民登録がある
  • 同一世帯である
  • 住民基本台帳で4および5を確認することに、夫婦双方の同意が得られる
申請期限

不育症検査終了後、最初に到来する3月31日まで

  • ただし、検査終了日が1月1日から3月31日までの場合は、不妊検査終了後、2回目に到来する3月31日まで

お問い合わせ

保健センター 地域健康支援係
TEL:049-293-9045

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