様式第2号(第6条関係) 

経営安定化関連融資利子補給金に係る約定利子支払証明書

年　　月　　日　
　　　　　　　銀行(信用金庫)　　　　　　支店長　様

事業所所在地　　　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　印　

　経営安定化関連融資に係る約定返済金は、下記のとおり支払済であることを証明くださるようお願いします。
記　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
借入額	円	借入日	年　　　月　　　日	
返済日	支払元利金	内支払利息	返済日	支払元利金	内支払利息	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	合計	　	　	
　上記のとおり相違ないことを証明します。
　　　　　　年　　月　　日

銀行(信用金庫)　　　　　　　　支店長　　　　　　　　　　印