様式第4号(第6条関係)

後援・協賛変更承認申請書
年　　月　　日　
　ふじみ野市教育委員会　あて

申請者　団体名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
所在地　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり既承認事業について、変更承認を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記
承認年月日	年　　月　　日	
事業名	　	
後援・協賛の区分	□　後援(□　名義の使用　□　その他(　　　　　　　　　　　))
□　協賛(内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
変更内容	変更後	　	
	変更前	　	
変更理由	　	
備考	　	
※提出済み資料と相違が発生した書類を添付してください。