不育症検査費助成

ふじみ野市では、平成30年度から不育症検査費の助成を行っています。

対象者

次のいずれにも該当する人

  1. 助成申請時に夫婦（事実婚含む。以下同じ。）の双方または一方がふじみ野市に住民登録がある
  2. 不育症検査開始時の妻の年齢が43歳未満（令和2年3月31日時点で妻の年齢が42歳の夫婦については、不育症検査開始時の妻の年齢が44歳未満）

対象となる検査

次のいずれにも該当する検査

  1. 平成30年4月1日以後に、夫婦のいずれもが受けた不育症検査で、検査開始日のどちらか早い方の日から1年以内のもの。または平成30年4月1日以後に、妻のみが受けた不育症検査で、検査開始日から1年以内のもの。
  2. 他の助成金を受けていない不育症検査に係る経費

検査内容

次の検査を夫婦二人とも、または妻のみが1つ以上受けていること

  1. 子宮形態検査（経膣超音波、子宮卵管造影、子宮鏡）
  2. 内分泌検査（甲状腺機能、糖尿病検査）
  3. 夫婦染色体検査
  4. 抗リン脂質抗体（抗カルジオリピンβ2グルコプロテインI複合体抗体、ループスアンチコアグラント、抗CLlgG抗体、抗体CLlgM抗体、抗PElgG抗体、抗PElgM抗体）
  5. 凝固因子検査（第12因子活性、プロテインS活性もしくは抗原、プロテインC活性もしくは抗原、APTT）
  6. その他

助成額および助成回数

  1. 助成額（助成額には実施証明書記載に係る文書料も含めることができます。）
  • 検査開始時の妻の年齢が35歳未満の方は、自己負担額の上限3万円（1,000円未満切り捨て）
    (注意)令和5年4月1日以降終了した検査から適用
  • 上記以外の方は、自己負担額の上限2万円（1,000円未満切り捨て）
  1. 助成回数
  • 夫婦1組につき1回限り

申請

申請に必要なもの

  1. 不妊検査費・不育症検査費助成申請書
  2. 不育症検査実施証明書（医療機関等に記入してもらってください。）
  3. 不育症検査に係る費用の領収書（原本）
  4. 夫婦であることを確認できる書類（＜例＞戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）、住民票等）
  5. 事実上婚姻関係と同様の事情があることに関する申立書
  6. ふじみ野市に住民登録があることを確認できる書類
  7. 助成金の振込みを希望する金融機関の口座（名義・番号）が分かるものの写し
  8. 申請者本人が確認できるもの（＜例＞個人番号カード、運転免許証、パスポート等）
  9. 印鑑（認め印）

不妊検査費・不育症検査費助成申請書 (PDFファイル: 116.0KB)

不育症検査実施証明書 (PDFファイル: 122.7KB)

事実上婚姻関係と同様の事情があることに関する申立書 (PDFファイル: 54.5KB)

注意点

4~6の書類については、次のいずれにも該当する場合、提出を省略することができます。

  • 夫婦双方がふじみ野市に住民登録があり、かつ同一住所である。
  • 住民基本台帳を確認することに、夫婦双方の同意が得られる

申請期限

不育症検査終了後、最初に到来する3月31日まで。検査終了日が1月1日から3月31日までの場合は、不育症検査終了後、2回目に到来する3月31日まで。

例

  • 検査開始日：令和6年10月10日 検査終了日：令和6年12月20日 申請期限：令和7年3月31日
  • 検査開始日：令和7年2月10日 検査終了日：令和7年3月20日 申請期限：令和8年3月31日

申請先

ふじみ野市保健センター 地域健康支援係

〒356-0011ふじみ野市福岡1-2-5（総合センター「フクトピア」内）

電話：049-293-9045

この記事に関するお問い合わせ先

保健センター 地域健康支援係

〒356-0011
埼玉県ふじみ野市福岡1-2-5
電話番号：049-293-9045
メールフォームによるお問い合わせ


更新日：2024年03月29日