不妊検査費助成

申請には期限があり、検査終了日によって申請期限は異なります。

申請期限内であるかを事前に確認いただいた上で、書類を準備いただき、申請してください。

ご不明な点は、必ず事前に保健センターまでお問合せください。

不妊検査終了後、最初に到来する3月31日まで。

検査終了日が1月1日から3月31日までの場合は、不妊検査終了後、翌年の3月31日まで。

例

• 検査終了日：令和7年12月20日 申請期限：令和8年3月31日
• 検査終了日：令和8年3月20日 申請期限：令和9年3月31日

次のすべてに該当する人

1. 助成申請時に夫婦（事実婚含む。以下同じ。）の双方または一方がふじみ野市に住民登録がある
2. 不妊検査開始時の妻の年齢が43歳未満

次のすべてに該当する検査

1. 夫婦のいずれもが受けた不妊検査
2. 検査開始日のどちらか早い方の日から1年以内のもの
3. 他の助成金を受けていない不妊症検査に係る経費

1. 精液検査
2. その他

1. 基礎体温測定法
2. 超音波検査
3. 内分泌検査（黄体化ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストラジオール、乳汁分泌ホルモン、プロゲステロン、テストステロン測定法等）
4. クラミジア抗体検査あるいは核酸増幅検査
5. 卵管疎通性検査（卵管通気法、子宮管造影、超音波下卵管通水法等）
6. 頸管因子検査（頸管粘液検査、フーナー検査等）
7. その他

1. 助成額（助成額には実施証明書記載に係る文書料も含めることができます。）

• 検査開始時の妻の年齢が35歳未満の方は、自己負担額の上限3万円（1,000円未満切り捨て）
• 検査開始時の妻の年齢が35歳以上かつ43歳未満の方は、自己負担額の上限2万円（1,000円未満切り捨て）

2. 助成回数

• 夫婦1組につき1回限り

1. 不妊検査費・不育症検査費助成申請書
2. 不妊検査実施証明書（医療機関等に記入してもらってください。）
3. 不妊検査に係る費用の領収書（原本）
4. 夫婦であることを確認できる書類（＜例＞戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）、住民票等）
5. 事実上婚姻関係と同様の事情があることに関する申立書
6. ふじみ野市に住民登録があることを確認できる書類（必要な方のみ）
7. 助成金の振込を希望する金融機関の口座（名義・番号）が分かるものの写し
8. 申請者本人が確認できるもの（＜例＞個人番号カード、運転免許証、パスポート等）
9. 印鑑（認め印）

4と6の書類については、次のすべてに該当する場合、提出を省略することができます。

• 夫婦双方がふじみ野市に住民登録があり、かつ同一住所である
• 住民基本台帳を確認することに、申請者の同意が得られる

ふじみ野市保健センター 健康推進係

〒356-0011 ふじみ野市福岡1-2-5（総合センター「フクトピア」内）

電話：049-264-8292