不育症検査費助成

ふじみ野市では、平成30年度から不育症検査費の助成を行っています。

申請には期限があり、検査終了日によって、申請期限は異なります。

申請期限内であるかを事前にご確認いただいた上で、書類を準備いただき、申請してください。

ご不明な点は、必ず事前に保健センターまでお問合せください。

不育症検査終了後、最初に到来する3月31日まで。

検査終了日が1月1日から3月31日までの場合は、不育症検査終了後、2回目に到来する3月31日まで。

例

• 検査終了日：令和7年12月20日 申請期限：令和8年3月31日
• 検査終了日：令和8年3月20日 申請期限：令和9年3月31日

次のいずれにも該当する人

1. 助成申請時に夫婦（事実婚含む。以下同じ。）の双方または一方がふじみ野市に住民登録がある
2. 不育症検査開始時の妻の年齢が43歳未満

次のいずれにも該当する検査

1. 夫婦のいずれもが受けた不育症検査で、検査開始日のどちらか早い方の日から1年以内のもの。または、妻のみが受けた不育症検査で、検査開始日から1年以内のもの。
2. 他の助成金を受けていない不育症検査に係る経費

次の検査を夫婦二人とも、または妻のみが1つ以上受けていること

1. 子宮形態検査（経膣超音波、子宮卵管造影、子宮鏡）
2. 内分泌検査（甲状腺機能、糖尿病検査）
3. 夫婦染色体検査
4. 抗リン脂質抗体（抗カルジオリピンβ2グルコプロテインI複合体抗体、ループスアンチコアグラント、抗CLlgG抗体、抗体CLlgM抗体、抗PElgG抗体、抗PElgM抗体）
5. 凝固因子検査（第12因子活性、プロテインS活性もしくは抗原、プロテインC活性もしくは抗原、APTT）
6. その他

1. 助成額（助成額には実施証明書記載に係る文書料も含めることができます。）

• 検査開始時の妻の年齢が35歳未満の方は、自己負担額の上限3万円（1,000円未満切り捨て）
• 検査開始時の妻の年齢が35歳以上かつ43歳未満の方は、自己負担額の上限2万円（1,000円未満切り捨て）

2. 助成回数

• 夫婦1組につき1回限り

1. 不妊検査費・不育症検査費助成申請書
2. 不育症検査実施証明書（医療機関等に記入してもらってください。）
3. 不育症検査に係る費用の領収書（原本）
4. 夫婦であることを確認できる書類（＜例＞戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）、住民票等）
5. 事実上婚姻関係と同様の事情があることに関する申立書（必要な方のみ）
6. ふじみ野市に住民登録があることを確認できる書類
7. 助成金の振込みを希望する金融機関の口座（名義・番号）が分かるものの写し
8. 申請者本人が確認できるもの（＜例＞個人番号カード、運転免許証、パスポート等）
9. 印鑑（認め印）

4と6の書類については、次のいずれにも該当する場合、提出を省略することができます。

• 夫婦双方がふじみ野市に住民登録があり、かつ同一住所である。
• 住民基本台帳を確認することに、申請者の同意が得られる

ふじみ野市保健センター 健康推進係

〒356-0011ふじみ野市福岡1-2-5（総合センター「フクトピア」内）

電話：049-264-8292