認定調査票・主治医意見書の写しの情報提供（事業者向け）
ケアプランを作成するに当たって、認定調査票・主治医意見書の写しの情報提供を希望される場合は、次のとおり高齢福祉課へ申請してください。写しの交付に係る費用は無料です。
手続き方法
窓口の場合
事前に電話予約が必要です。高齢福祉課介護保険係窓口担当(電話番号049-257-6130)へ下記の受付時間に連絡ください。
| 事前電話受付時間 土曜日・日曜日、祝日及び年末年始(12月29日から翌年1月3日まで)を除く。 |
窓口提供時間 |
|---|---|
| 午前8時30分から正午まで | 当日の午後3時以降 |
| 正午から午後5時15分まで | 翌日の午前9時30分以降 |
郵送の場合
申出書と一緒に返信用封筒を同封してください。
必要書類
- 介護保険要介護認定・要支援認定に係る情報提供申出書（事業者用）（様式は2ページありますので、出力される時は両面印刷にて出力してください）
介護保険要介護認定・要支援認定に係る情報提供申出書（事業者用） (Wordファイル: 19.9KB)
- 契約をしている事業者であることが確認できる書類の写し（例：居宅サービス計画作成依頼書、サービス契約書等）（市に既に提出済みの場合は必要ありません。）
- 担当ケアマネジャーの資格者証又は従業員証等確認書類
更新日：2022年03月28日