令和6年度保育所(園)入所申請書類／ふじみ野市

紙面で配布している、令和6年度保育所(園)入所申請に関する書類等をダウンロードできます。

以下のリンクからダウンロードできるファイルは、入所申請の手続き方法や入所継続条件等が記載された案内・手引きです。
申請前に必ず全て確認してください。

以下は令和6年4月入所申請の受付方法及び受付場所のお知らせです。

「令和6年度ふじみ野市保育所利用のご案内」に記載されている、申し込みに必要な書類の番号に基づき表記しています。

申請時に一部ずつ提出が必要な書類です。

1.給付認定申請書兼入所（園）申込書

次の書類も必ず添付してください。

希望別紙記入時、参考にお使いください。

保育所マップ(PDFファイル:435.5KB)

2.個人番号(マイナンバー)提供書

「1.給付認定申請書兼入所（園）申込書」の保護者欄に記載した申込者以外の方（配偶者や親族等）が提出する場合は、以下の「委任状」も必ずご提出ください。

3.健康カード

4.家庭状況調査票

5.入所申請に関する承諾書

6.児童手当てに係る保育料・給食費の徴収等に関する申出書

保護者（父母及び同居の18歳以上60歳未満の方）全員分、いずれかの該当する事由の証明書類の提出が必要です。

事由が就労（内定）の場合の証明書類

事由が就労（内定）の場合、就労状況により必用な証明書類が異なります。

親族以外に雇用されている場合（2以外の場合）
自営業、会社代表、業務委託、親族経営の会社勤務、自営手伝いの場合

1.親族以外に雇用されている場合（2以外の場合）の証明書類
証明書類	注意点
就労証明書PDF版(PDFファイル:193.2KB) 就労証明書Excel版(Excelファイル:74.3KB) 変則的な勤務の場合はシフト表を添付	一日4時間かつ月16日かつ月64時間以上の就労であること。必ず勤務先の担当者が記載すること。（本人が書いたと思われる場合は無効）児童と同伴就労をしている場合は、備考に同伴就労である旨を勤務先の担当者が記入すること。疾病等で就労実績が不足している場合は、診断書やお薬手帳の写し等、不足理由のわかる書類を添付してください。医師の診断書(PDFファイル:62.5KB) 医師の診断書ワード版(Wordファイル:40.5KB)

2.自営業、会社代表、業務委託、親族経営の会社勤務、自営手伝いの場合の証明書類
証明書類	注意点
就労証明書PDF版(PDFファイル:193.2KB) 就労証明書Excel版(Excelファイル:74.3KB)	一日4時間かつ月16日かつ月64時間以上の就労であること。疾病等で就労実績が不足している場合は、診断書やお薬手帳の写し等、不足理由のわかる書類を添付してください。医師の診断書(PDFファイル:62.5KB) 医師の診断書ワード版(Wordファイル:40.5KB)
開業届の写し	開業届を出している場合は、ご提出ください。
1週間のスケジュール	任意様式のためご自身で用意してください。詳細は次の補足資料をご確認ください。補足資料(PDFファイル:87.9KB)
1ヶ月の出退勤表	任意様式のためご自身で用意してください。詳細は次の補足資料をご確認ください。補足資料(PDFファイル:87.9KB)
給与・売上(3カ月の実績）を証明するもの	実績として記入した収入金額部分の通帳の写しを提出してください。通帳の写しがなければ、収入に関する帳簿の写しまたは請求書とそれにかかわる納品書の写しを提出してください。自営手伝いの方は、給与金額を確認します。（無報酬の自営手伝いは、就労の理由としてお取り扱いできません。） 1時間あたりの支給総額が埼玉県の最低賃金以上であること。（最低賃金未満の場合、就労の理由としてお取り扱いできません。）

事由が妊娠・出産の場合の証明書類

事由が妊娠・出産の場合、産前の申請か産後の申請かにより必用な証明書対が異なります。

産前の場合の証明書類

母子手帳の表紙（氏名）の写し
母子手帳の分娩予定日・妊娠中の経過記録記載部分の写し

産後の場合の証明書類

母子手帳の表紙（氏名）の写し
母子手帳の出生届出済証明（市が記載・押印）部分の写し

事由が保護者の疾病・障害の場合の証明書
証明書類	注意点
医師の診断書(PDFファイル:62.5KB) 医師の診断書ワード版(Wordファイル:40.5KB)	通院先の医師が記入したものを提出すること。様式は市の様式での記入を依頼すること。（市様式での記入ができない場合のみ、市様式と同等の内容が記載された医療機関様式をご提出ください。）
障害者手帳の写し	氏名、等級記載部分の写しを提出すること。

事由が介護・看護の場合の証明書類
証明書類	注意点
介護・看護状況申告書(PDFファイル:99.5KB) 介護・看護状況申告書ワード版(Wordファイル:40.5KB)	一日4時間かつ月16日かつ月64時間以上、常時介護または看護をする必要があること。
医師の診断書(PDFファイル:62.5KB) 医師の診断書ワード版(Wordファイル:40.5KB)	介護（看護）対象の方の診断書を提出すること。医師が記入したものを提出すること。市の様式での記入を依頼すること。（市様式での記入ができない場合のみ、市様式と同等の内容が記載された医療機関様式をご提出ください。）
介護（看護）対象の方の「障害者手帳」または「介護保険資格証」の写し	氏名、等級など状態記載部分の写しを提出すること。
入院計画書、ケアプランの写し	入院先やケアマネージャーが作成したもの

事由が災害復旧の場合の証明書類

罹災証明書（市民課で申請）

事由が求職活動の場合の証明書類

求職活動申告書(PDFファイル:77KB)
求職活動申告書(Wordファイル:48.5KB)

事由が就学の場合の証明書類

在学証明書(PDFファイル:69.1KB)
在学証明書(Wordファイル:41.5KB)
授業時間が一日4時間かつ月16日かつ月64時間以上であること。
学生証の写し
カリキュラムの写し

事由が虐待やDVの場合の証明書類

市民総合相談室や児童相談所への相談記録
申請時に相談していることを申し出ること。

要件に該当する方のみ必要な書類
必要書類	注意点
以下の要件に該当する場合は、令和5年度課税（非課税）証明書の提出が必要です。令和6年4月から8月の入所を希望令和5年1月1日時点の住所がふじみ野市以外の場所マイナンバーの確認が取れない	令和5年1月1日時点で在住の自治体で発行してください。海外在住の場合は、令和4年1月1日から令和4年12月31日の期間の収入が分かる書類（会社が発行したもの）をご提出ください。
以下の要件に該当する場合は、令和6年度課税（非課税）証明書の提出が必要です。令和6年9月から12月の入所を希望令和6年1月1日時点の住所がふじみ野市以外の場所マイナンバーの確認が取れない	令和6年1月1日時点で在住の自治体で発行してください。海外在住の場合は、令和5年1月1日から令和5年12月31日の期間の収入が分かる書類（会社が発行したもの）をご提出ください。
転入予定で申請する場合は、以下の書類の提出が必要です。転入誓約書(PDFファイル:64.5KB)転入誓約書ワード版(Wordファイル:45KB) 売買契約書又は賃貸契約書の写し	契約書の写しは、契約者名、住所、居住開始日（引渡し日、契約開始日）が分かる部分をご提出ください。入所月の前月末日までに転入できない場合、認可保育施設への入園はできません。
申請児童が認可外施設や一時保育、事業所内保育等を利用している場合は、以下の書類の提出が必要です。保育室等在園証明書(PDFファイル:57KB)保育室等在園証明書ワード版(Wordファイル:20.6KB)	就労を理由に一日4時間かつ月16日かつ月64時間以上利用している場合にご提出ください。
保育士資格があり保育士として勤務している場合は、保育士証の写しの提出が必要です。	1日6時間以上かつ月20日以上の勤務がある場合にご提出ください。
兄弟姉妹が企業主導型保育施設、療育施設等に在園している場合は、以下の書類の提出が必要です。在園証明書(兄弟姉妹用)(PDFファイル:58.9KB) 在園証明書(兄弟姉妹用)(Wordファイル:20.2KB)	対象は、申請児童の兄弟姉妹です。
ひとり親の方は、ひとり親家庭等医療費受給者証の写しの提出が必要です。	受給者証をお持ちでない場合は、戸籍謄本をご提出ください。
離婚調停中かつ保護者の住所が別の場合は、離婚調停中であることを証明する書類(家庭裁判所からの呼出し状の写し、事件係属証明書等)をご提出ください。	お名前と離婚調停中であることが分かる部分の写しをご提出下さい
生活保護を受給している場合は、生活保護受給者証の写しをご提出ください。	開始予定の場合は、申請時にご申告いただき、受給者証が届き次第写しをご提出ください。
家庭内に障がい者手帳や療育手帳をお持ちの方（申請児童含む）がいる場合、手帳の写しをご提出ください。	氏名、等級部分の写しをご提出ください。

その他、申請書と共に配布している参考書類です。

令和6年度保育所(園)入所申請書類

保育所（園）利用方法に関する案内・手引き

申し込みに必要な書類

全員必須の提出書類