移動支援事業・日中一時支援事業・障害児（者）生活サポート事業の団体登録・請求事務

登録申請

移動支援事業、日中一時支援事業、障害児（者）生活サポート事業を実施する場合には、ふじみ野市から登録を受ける必要があります。

移動支援事業団体登録に係る申請書類
番号	申請書類	様式
1	移動支援事業の登録に関する提出書類一覧	移動支援事業の登録に関する提出書類(Excelファイル:12.8KB)
2	移動支援事業団体登録申請書	移動支援事業団体登録申請書(RTFファイル:90.1KB)
3	従業員名簿	－
4	従業員の資格証または研修修了証の写し	－
5	「障害者総合支援法、介護保険等で既に指定を受けている事業について」	「障害者総合支援法、介護保険等で既に指定を受けている事業について」(Wordファイル:73.5KB)
6	障害福祉サービス事業所等の県指定通知書の写し	－
7	移動支援事業所の登録に係る記載事項	移動支援付表1(Excelファイル:37KB)
8	定款・登記簿謄本等	－
9	従業員の勤務形態一覧表	－
10	移動支援事業の運営規程運営規程作成例(Wordファイル:30.1KB)	－
11	重要事項説明書	－
12	苦情処理に関する措置の概要	参考様式(Wordファイル:37KB)
13	傷害保険等加入証書の写し	－
14	緊急対応マニュアル	－
15	業務継続計画	－

日中一時支援事業団体登録に係る申請書類
番号	申請書類	様式
1	日中一時支援事業の登録に関する提出書類一覧	申請書類一覧(Excelブック:32.5KB)
2	日中一時支援事業団体登録申請書	様式第1号(ワード:28KB)
3	「障害者総合支援法、介護保険等で既に指定を受けている事業について」	「障害者総合支援法、介護保険等で既に指定を受けている事業について」(Wordファイル:73.5KB)
4	障害福祉サービス事業所等の指定通知書の写し	－
5	日中一時支援事業所の登録に係る記載事項	付表1(Excelブック:47KB)
6	申請者（法人）の定款・寄附行為等	－
7	日中一時支援事業の運営規程 (注意)運営規程作成例(Wordファイル:40.5KB)	－
8	事業所の平面図	－
9	従業者の資格等の記載のある名簿	－
10	従業者の資格証、研修修了証の写し	－
11	傷害保険加入証書の写し	－

障害児（者）生活サポート事業団体登録に係る申請書類
番号	申請書類	様式
1	障害児（者）生活サポート事業団体登録申請必要書類一覧（提出書類チェックリスト）	障害児（者）生活サポート事業団体登録の提出書類チェックリスト(Excelファイル:18.6KB)
2	障害児（者）生活サポート事業登録団体申請書	様式第1号(RTFファイル:79.6KB)
3	履歴事項全部証明書の写し
4	申請者（法人）の定款・寄付行為等	－
5	生活サポート事業の運営規程	－
6	登録利用者を保険給付の対象とした傷害保険の保険証の写し	－
7	従業員名簿（氏名、職種、専従・常勤等の勤務形態、資格を明記）	－
8	従業者が有する資格を証明するものの写し	－
9	【送迎サービスを実施する事業所のみ】道路運送法第79条の3第1項に規定する登録を証明する自家用有償旅客運送者登録証の写し	－
10	【一時預かりサービスを実施する事業所のみ】提供場所をマーカー等で明示した事業所の配置図	－

移動支援事業及び日中一時支援事業において、登録事項に変更が生じた場合、登録を中止する場合は、届出が必要です。

(注意)登録にあたっては、

「ふじみ野市障害者移動支援事業実施要綱」、「ふじみ野市障害者移動支援事業補助金交付要綱」

「ふじみ野市日中一時支援事業実施要綱」、「ふじみ野市日中一時支援事業補助金交付要綱」

「ふじみ野市障害児（者）生活サポート事業実施要綱」及び「ふじみ野市障害児（者）生活サポート事業団体運営費補助金交付要綱」をご確認ください。

請求書類は、サービス提供月の翌月10日までにご提出ください。

移動支援事業の請求に係る書類
番号	請求書類	様式
1	移動支援事業補助金交付申請書	移動支援事業補助金交付申請書(Wordファイル:27.5KB)
2	地域生活支援事業（移動支援）請求書	地域生活支援事業（移動支援）補助金請求書(Excelファイル:154.5KB)
3	地域生活支援事業（移動支援）明細書	地域生活支援事業（移動支援）補助金明細書(Excelファイル:154.5KB)
4	移動支援事業提供実績記録票	移動支援事業提供実績記録票(Excelファイル:154.5KB)

日中一時支援事業の請求に係る書類
番号	請求書類	様式
1	日中一時支援事業補助金交付申請書	補助金交付申請書(ワード:14.1KB)
2	地域生活支援事業（日中一時支援）請求書	地域生活支援事業（日中一時）請求書(Excelファイル:130.5KB)
3	地域生活支援事業（日中一時支援）明細書	地域生活支援事業（日中一時）明細書(Excelファイル:130.5KB)
4	日中一時支援事業提供実績記録票	日中一時支援事業提供実績記録票(Excelファイル:130.5KB)

障害児（者）生活サポート事業の請求に係る書類
番号	請求書類	様式
1	障害児（者）生活サポート事業団体運営費補助金交付申請書	障害児（者）生活サポート事業団体運営費補助金交付申請書(Excelファイル:13.4KB)
2	障害児（者）生活サポート事業団体運営費補助金請求書	障害児（者）生活サポート事業団体運営費補助金請求書(Excelファイル:57.5KB)
3	障害児（者）生活サポート事業登録利用者実績報告書	障害児（者）生活サポート事業登録利用者実績報告書(Excelファイル:11.8KB)

障がい福祉課庶務係

〒356-8501
埼玉県ふじみ野市福岡1-1-1
電話番号：049-262-9031
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